La sinusitis maxilar: síntomas, diagnóstico y tratamiento

En la sociedad actual, muchas personas sufren de diferentes afecciones relacionadas con el sistema respiratorio, y la sinusitis maxilar es una de las más comunes entre ellas. Se trata de un problema de salud que afecta a un gran número de individuos en todo el mundo, causando molestias y dificultades para llevar a cabo actividades diarias. Por ello, es fundamental comprender qué es la sinusitis maxilar, sus síntomas, causas y, lo más importante, cómo tratarla y prevenirla.

La sinusitis maxilar es una inflamación y obstrucción de los senos paranasales, unas cavidades ubicadas en la cara que se comunican con las fosas nasales. Estas cavidades desempeñan un papel esencial en funciones vitales como la respiración, el habla y el olfato. La causa más común de la sinusitis maxilar es el resfriado común, pero también puede originarse debido a bacterias, hongos, alergias o incluso tras ciertos procedimientos dentales como la colocación de implantes.

Este artículo tiene como objetivo proporcionar información detallada y actualizada sobre la sinusitis maxilar, sus síntomas y cómo se diagnostica y trata. Además, también se explorarán las posibles complicaciones asociadas con procedimientos dentales, como la elevación del seno maxilar, y su relación con la sinusitis maxilar. Al comprender a fondo esta afección, podrás tomar medidas proactivas para prevenirla y abordarla de manera efectiva si llegas a padecerla.

¿Qué es la sinusitis maxilar?

La sinusitis maxilar es una inflamación y obstrucción de los senos paranasales, específicamente del seno maxilar, que es una de las cuatro cavidades que se encuentran en la cara y se comunican con las fosas nasales. Estos senos paranasales desempeñan funciones importantes en la respiración, el habla y el olfato.

La inflamación en el seno maxilar puede ser causada por diversas razones, siendo la más común el resfriado común ocasionado por un virus. Otras causas incluyen infecciones bacterianas, hongos, alergias y, en algunos casos, como consecuencia de procedimientos dentales, como la colocación de implantes o la elevación del seno maxilar.

Cuando una persona padece sinusitis maxilar, el aire no circula adecuadamente a través de los senos paranasales debido a la obstrucción en las cavidades. Esto provoca molestias, dificultades para respirar y otros síntomas asociados con la afección. El tratamiento de la sinusitis maxilar puede variar según la causa, pero generalmente incluye el uso de antibióticos para tratar infecciones bacterianas o, en casos más severos, cirugía para aliviar la obstrucción y restaurar la función normal de los senos paranasales.

Los senos paranasales

Los senos paranasales son cavidades huecas ubicadas en los huesos de la cara y el cráneo, alrededor de la cavidad nasal. Estas cavidades están recubiertas por una membrana mucosa y están en contacto directo con las fosas nasales a través de pequeños conductos. Los senos paranasales tienen diversas funciones importantes en el cuerpo, como la humidificación y el calentamiento del aire que respiramos, la reducción del peso del cráneo y la mejora de la resonancia de la voz.

Existen cuatro pares de senos paranasales, y cada uno recibe su nombre según el hueso en el que se encuentran:

Seno maxilar: ubicado en el hueso maxilar, debajo de los ojos y a los lados de la nariz. Son los senos paranasales más grandes y los más comúnmente afectados por la sinusitis maxilar.
Seno frontal: situado en el hueso frontal, justo encima de los ojos y la frente.
Seno etmoidal: ubicado entre los ojos, en el hueso etmoides. Estas cavidades son múltiples y pequeñas, y se encuentran a ambos lados de la parte superior de la nariz.
Seno esfenoidal: localizado en el hueso esfenoides, en la parte profunda y central del cráneo, detrás de la cavidad nasal.

Los senos paranasales pueden verse afectados por diferentes condiciones, como infecciones, alergias o inflamaciones, lo que puede dar lugar a sinusitis, que es la inflamación y obstrucción de estas cavidades. La sinusitis maxilar es la forma más común de sinusitis, afectando específicamente al seno maxilar.

¿Cuáles son los síntomas de la sinusitis maxilar?

Los síntomas de la sinusitis maxilar pueden variar dependiendo de la gravedad y la duración de la inflamación. Sin embargo, algunos de los síntomas más comunes incluyen:

Secreción nasal: Puede ser espesa y de color amarillo o verde, y a menudo se acompaña de congestión nasal.
Dolor facial: Sensación de presión o dolor en la zona de los senos maxilares, que se encuentra debajo de los ojos y a los lados de la nariz.
Tos: Especialmente cuando empeora por la noche, ya que la mucosidad tiende a drenar hacia la garganta.
Malestar general: Sensación de cansancio, debilidad y malestar en todo el cuerpo.
Fatiga: Agotamiento y falta de energía.
Dolor de cabeza: Puede ser localizado en la frente o en la zona de los senos maxilares.
Disminución del sentido del olfato: Dificultad para oler debido a la obstrucción nasal y la inflamación en los senos paranasales.
Fiebre: Puede presentarse en casos más severos o cuando hay una infección bacteriana.

Si los síntomas de la sinusitis maxilar persisten durante más de una semana, empeoran con el tiempo o se acompañan de fiebre alta o dolor de cabeza intenso, es importante consultar a un médico para obtener un diagnóstico adecuado y recibir el tratamiento apropiado.

Diagnóstico de la sinusitis maxilar

El diagnóstico de la sinusitis maxilar se basa en la evaluación clínica del paciente, teniendo en cuenta los síntomas presentados y el historial médico. Un médico puede seguir los siguientes pasos para diagnosticar la sinusitis maxilar:

Examen físico: El médico examinará la nariz y la garganta en busca de signos de inflamación, congestión y secreción nasal. También puede aplicar presión en la zona de los senos maxilares para evaluar el dolor y la sensibilidad.
Evaluación de los síntomas: El médico preguntará sobre los síntomas específicos, su duración y si han empeorado con el tiempo. También preguntará sobre posibles factores desencadenantes, como alergias o infecciones recientes.
Historial médico: Se revisará el historial médico del paciente para identificar posibles factores de riesgo o afecciones subyacentes que puedan estar contribuyendo a la sinusitis maxilar.
Pruebas de imagen: Si los síntomas son severos o no responden al tratamiento inicial, el médico puede solicitar pruebas de imagen, como radiografías, tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) para obtener una imagen más detallada de los senos paranasales y descartar otras condiciones.
Endoscopia nasal: En algunos casos, el médico puede realizar una endoscopia nasal, que consiste en insertar un tubo delgado y flexible con una cámara en la nariz para examinar visualmente los senos paranasales y detectar posibles anormalidades o bloqueos.
Cultivos: Si se sospecha de una infección bacteriana, el médico puede tomar una muestra de la secreción nasal para realizar un cultivo y determinar qué bacteria específica está causando la infección. Esto puede ayudar a guiar el tratamiento con antibióticos apropiados.

Una vez que se haya realizado el diagnóstico, el médico recomendará un plan de tratamiento adecuado para la sinusitis maxilar, que puede incluir medicamentos, cambios en el estilo de vida o, en casos más severos, cirugía.

Sinusitis maxilar crónica de origen dental

La sinusitis maxilar crónica de origen dental es una forma de sinusitis que se origina debido a problemas o infecciones en los dientes y la boca. La cercanía entre las raíces de los dientes superiores y los senos maxilares puede provocar que las infecciones dentales se extiendan a los senos paranasales, causando inflamación y obstrucción. Este tipo de sinusitis puede ser más difícil de tratar y puede requerir un enfoque multidisciplinario que involucre a médicos y dentistas.

Hay varias situaciones dentales que pueden contribuir al desarrollo de la sinusitis maxilar crónica de origen dental:

Infecciones dentales: Las infecciones en los dientes, especialmente en los molares y premolares superiores, pueden extenderse a los senos maxilares debido a la proximidad de las raíces de estos dientes a las cavidades sinusales. Las bacterias presentes en la infección dental pueden migrar hacia los senos, provocando una infección e inflamación en la zona.
Abscesos dentales: Un absceso dental es una acumulación de pus causada por una infección bacteriana en la raíz del diente o en el tejido circundante. Los abscesos dentales pueden extenderse a los senos maxilares y causar sinusitis.
Problemas en el tratamiento endodóntico: Si un tratamiento de conducto no se realiza correctamente o se infecta, puede provocar una sinusitis maxilar crónica. La infección en el interior del diente puede propagarse a los senos paranasales, causando inflamación y obstrucción.
Extracciones dentales: La extracción de un diente superior, especialmente si está ubicado cerca de los senos maxilares, puede provocar una comunicación entre la cavidad oral y los senos paranasales, lo que aumenta el riesgo de infección y sinusitis.
Implantes dentales: En algunos casos, la colocación de implantes dentales en el maxilar superior puede estar asociada con el desarrollo de sinusitis maxilar crónica. Esto puede ocurrir si el implante invade el espacio del seno maxilar, causando inflamación e infección.

El tratamiento de la sinusitis maxilar crónica de origen dental implica abordar tanto la infección sinusal como la causa subyacente en los dientes o la boca. Esto puede incluir antibióticos, limpiezas dentales profundas, extracción de dientes infectados, corrección de tratamientos endodónticos previos o ajuste de implantes dentales. En casos severos o persistentes, puede ser necesario un enfoque quirúrgico para tratar la sinusitis y corregir problemas dentales subyacentes.

Sinusitis originada por la elevación del seno maxilar

La sinusitis originada por la elevación del seno maxilar es una complicación que puede surgir en algunos casos tras la realización de un procedimiento quirúrgico llamado elevación de seno maxilar. Este procedimiento se lleva a cabo en pacientes que requieren implantes dentales en el maxilar superior, pero que presentan una altura ósea insuficiente para soportar correctamente el implante.

La elevación del seno maxilar es una técnica que tiene como objetivo aumentar la cantidad de hueso disponible en la región del maxilar superior, permitiendo la colocación adecuada de los implantes dentales. Durante el procedimiento, el cirujano levanta cuidadosamente la membrana que recubre el seno maxilar y coloca un injerto óseo en el espacio creado, lo que permite que se desarrolle hueso adicional en la zona.

A pesar de que la elevación del seno maxilar es una técnica ampliamente utilizada y generalmente segura, existe un riesgo de desarrollar sinusitis como resultado de la intervención. Las causas potenciales de esta complicación incluyen:

Infección postoperatoria: La infección de la zona quirúrgica es una de las principales causas de sinusitis tras una elevación de seno maxilar. Si las bacterias ingresan al seno maxilar durante la cirugía o en el período postoperatorio, pueden causar una infección que resulte en sinusitis.
Perforación de la membrana sinusal: Durante el procedimiento, existe la posibilidad de que la membrana sinusal se perfore accidentalmente. Esta perforación puede permitir que las bacterias y otros agentes patógenos ingresen al seno maxilar, aumentando el riesgo de infección y sinusitis.
Inflamación postoperatoria: La inflamación y la hinchazón son respuestas normales a cualquier procedimiento quirúrgico, pero en el caso de una elevación del seno maxilar, la inflamación puede obstruir las vías de drenaje del seno, lo que facilita el desarrollo de sinusitis.
Reacción al injerto óseo: En algunos casos, el organismo puede rechazar el material de injerto óseo utilizado en la elevación del seno maxilar, lo que provoca inflamación e infección en la zona.

El tratamiento de la sinusitis originada por la elevación del seno maxilar dependerá de la causa subyacente y de la gravedad de la infección. Los antibióticos son el tratamiento más común para combatir la infección, y se pueden administrar tanto por vía oral como intravenosa. En casos más severos, puede ser necesario realizar una cirugía adicional para drenar el seno maxilar, reparar la membrana sinusal o retirar el implante dental y el injerto óseo.

La prevención es crucial para minimizar el riesgo de sinusitis después de una elevación del seno maxilar. Esto incluye la selección de un cirujano experimentado, seguir todas las instrucciones postoperatorias y mantener una higiene oral adecuada para reducir el riesgo de infección.

La sinusitis maxilar y los implantes dentales

a relación entre la sinusitis maxilar y los implantes dentales puede ser bidireccional. Por un lado, la colocación de implantes dentales en el maxilar superior puede aumentar el riesgo de desarrollar sinusitis maxilar. Por otro lado, una sinusitis maxilar preexistente puede complicar la colocación y el éxito a largo plazo de los implantes dentales. A continuación, se describen ambos aspectos de esta relación.

Implantes dentales como causa de sinusitis maxilar

La colocación de implantes dentales en el maxilar superior, especialmente en la región de los molares y premolares, puede presentar riesgos debido a la proximidad de los senos maxilares.

Los implantes dentales mal colocados o con una longitud excesiva pueden perforar el seno maxilar, lo que puede dar lugar a una infección y, en última instancia, a la sinusitis. Además, si la membrana sinusal se daña durante el procedimiento de colocación del implante, también puede aumentar el riesgo de sinusitis.

En algunos casos, el implante dental puede actuar como un cuerpo extraño en el seno maxilar, favoreciendo el crecimiento bacteriano y aumentando el riesgo de infección. Las infecciones perimplantarias, como la mucositis y la periimplantitis, también pueden extenderse al seno maxilar y causar sinusitis.

Sinusitis maxilar preexistente y su impacto en los implantes dentales

Si un paciente tiene una sinusitis maxilar preexistente, puede afectar negativamente la colocación y el éxito a largo plazo de los implantes dentales en el maxilar superior. La sinusitis crónica puede debilitar la estructura ósea circundante y reducir la calidad del hueso, lo que dificulta la osteointegración del implante y puede aumentar el riesgo de fracaso del implante.

Además, si un paciente presenta síntomas de sinusitis maxilar, es crucial tratar la infección antes de proceder con la colocación del implante dental. Colocar un implante dental en un paciente con sinusitis maxilar activa puede aumentar el riesgo de infección del implante y complicaciones postoperatorias.

Para minimizar los riesgos asociados con la sinusitis maxilar y los implantes dentales, es esencial una planificación adecuada y una evaluación exhaustiva del paciente antes del procedimiento.

Las técnicas de diagnóstico por imágenes, como la tomografía computarizada (TC), pueden ayudar a determinar la anatomía y la relación entre los senos maxilares y la estructura ósea, lo que permite una colocación más segura y exitosa del implante dental. Además, es fundamental seguir las instrucciones postoperatorias y mantener una buena higiene oral para prevenir infecciones y complicaciones.

Tratamiento de la sinusitis maxilar

El tratamiento de la sinusitis maxilar varía según la causa y la gravedad de la inflamación. En general, el objetivo del tratamiento es reducir la inflamación, aliviar los síntomas, eliminar la causa subyacente y prevenir la recurrencia de la infección. A continuación, se describen las principales opciones de tratamiento para la sinusitis maxilar:

Tratamiento conservador

En casos de sinusitis maxilar leve o aguda, el tratamiento conservador puede ser suficiente para aliviar los síntomas y tratar la infección. Esto puede incluir:

Analgésicos y antiinflamatorios: el uso de medicamentos como paracetamol, ibuprofeno o aspirina puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación asociados con la sinusitis maxilar.ç
Descongestionantes: los descongestionantes de venta libre, como la pseudoefedrina o la oximetazolina, pueden ayudar a aliviar la congestión nasal y mejorar la respiración.
Antihistamínicos: si la sinusitis maxilar es causada por una reacción alérgica, los antihistamínicos pueden ayudar a controlar los síntomas.
Lavados nasales con solución salina: realizar lavados nasales con solución salina ayuda a limpiar y humidificar las fosas nasales, lo que puede aliviar la congestión y facilitar la eliminación del moco.

Antibióticos

Si la sinusitis maxilar es causada por una infección bacteriana, se pueden recetar antibióticos para tratar la infección. Los antibióticos suelen recetarse en casos de sinusitis maxilar aguda que no mejoran con el tratamiento conservador, o en casos de sinusitis maxilar crónica. El médico seleccionará el antibiótico más adecuado en función de la gravedad de la infección y las posibles alergias del paciente.

Corticosteroides

En casos de sinusitis maxilar crónica o inflamación severa, los corticosteroides pueden recetarse para reducir la inflamación y mejorar los síntomas. Estos pueden administrarse en forma de aerosoles nasales, pastillas orales o incluso inyecciones, dependiendo de la gravedad de la inflamación.

Cirugía

Si los tratamientos conservadores y farmacológicos no son efectivos, o si la sinusitis maxilar es causada por una obstrucción anatómica, puede ser necesario un procedimiento quirúrgico. La cirugía endoscópica de senos paranasales (FESS, por sus siglas en inglés) es una técnica mínimamente invasiva que permite al cirujano acceder y tratar el seno maxilar utilizando un endoscopio y herramientas especiales. El objetivo de la cirugía es eliminar la obstrucción, permitir el drenaje adecuado del seno maxilar y reducir la inflamación.

Referencias

Mehra, Pushkar, and Daniel Jeong. «Maxillary sinusitis of odontogenic origin.» Current allergy and asthma reports 9.3 (2009): 238-243.
Patel, Nimish A., and Berrylin J. Ferguson. «Odontogenic sinusitis: an ancient but under-appreciated cause of maxillary sinusitis.» Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery 20.1 (2012): 24-28.
Simuntis, Regimantas, Ričardas Kubilius, and Saulius Vaitkus. «Odontogenic maxillary sinusitis: a review.» Stomatologija 16.2 (2014): 39-43.
Hansen, Jens Georg, et al. «Predicting acute maxillary sinusitis in a general practice population.» Bmj 311.6999 (1995): 233-236.